O Uso de um Ventilador Mecânico Portátil na Ressuscitação Cardiopulmonar é Viável, Melhora os Parâmetros Respiratórios e Previne a Redução da Complacência Pulmonar Dinâmica / Use of a Portable Mechanical Ventilator during Cardiopulmonary Resuscitation is Feasible, Improves Respiratory Parameters, and Prevents the Decrease of Dynamic Lung Compliance

Resumo Fundamentos Para ventilação prática e protetora durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP), desenvolveu-se um ventilador mecânico (VLP2000E) de 150 gramas que limita o pico de pressão inspiratória (PPI) durante ventilação e compressões torácicas simultâneas. Objetivos Avaliar a viabilidade da ventilação com VLP2000E durante RCP e comparar os parâmetros monitorados versus ventilação com bolsa-válvula. Métodos Estudo experimental randomizado com 10 porcos intubados por grupo. Após sete minutos de fibrilação ventricular, iniciaram-se ciclos de RCP de 2 minutos. Todos os animais foram ventilados com VLP2000E após o retorno da circulação espontânea (RCE). Resultados Os grupos bolsa-válvula e VLP2000E apresentaram taxa de RCE (60% vs. 50%, respectivamente) e saturação arterial de oxigênio similares na maioria dos ciclos de RCP, volume corrente basal diferente [0,764 (0,068) vs. 0,591 (0,123) L, p = 0,0309, respectivamente] e, em 14 ciclos, diferentes PPI [52 (9) vs. 39 (5) cm H2O, respectivamente], volume corrente [0,635 (0,172) vs. 0,306 (0,129) L], ETCO2 [14 (8) vs. 27 (9) mm Hg], e pico de fluxo inspiratório [0,878 (0,234) vs. 0,533 (0,105) L/s], todos p < 0,0001. A complacência pulmonar dinâmica (≥ 0,025 L/cm H2O) diminuiu após o RCE no grupo bolsa-válvula, mas se manteve no grupo VLP2000E [ 0,019 (0,006) vs. 0,024 (0,008) L/cm H2O, p = 0,0003]. Conclusões Ventilação com VLP2000E durante RCP é viável e equivalente a ventilação com bolsa-válvula quanto à taxa de RCE e saturação arterial de oxigênio. Esse ventilador produz melhores parâmetros respiratórios, com pressão das vias aéreas e volume corrente menores. Ventilação com VLP2000E também previne a redução significante da complacência pulmonar dinâmica observada após ventilação com bolsa-válvula. Seria interessante realizar mais estudos pré-clínicos para confirmar esses resultados.

Abstract Background For practical and protective ventilation during cardiopulmonary resuscitation (CPR), a 150-grams mechanical ventilator (VLP2000E) that limits peak inspiratory pressure (PIP) during simultaneous ventilation with chest compressions was developed. Objectives To evaluate the feasibility of VLP2000E ventilation during CPR and to compare monitored parameters versus bag-valve ventilation. Methods A randomized experimental study with 10 intubated pigs per group. After seven minutes of ventricular fibrillation, 2-minute CPR cycles were delivered. All animals were placed on VLP2000E after achieving return of spontaneous circulation (ROSC). Results Bag-valve and VLP2000E groups had similar ROSC rate (60% vs. 50%, respectively) and arterial oxygen saturation in most CPR cycles, different baseline tidal volume [0.764 (0.068) vs. 0.591 (0.123) L, p = 0.0309, respectively] and, in 14 cycles, different PIP [52 (9) vs. 39 (5) cm H2O, respectively], tidal volume [0.635 (0.172) vs. 0.306 (0.129) L], ETCO2[14 (8) vs. 27 (9) mm Hg], and peak inspiratory flow [0.878 (0.234) vs. 0.533 (0.105) L/s], all p < 0.0001. Dynamic lung compliance (≥ 0.025 L/cm H2O) decreased after ROSC in bag-valve group but was maintained in VLP2000E group [0.019 (0.006) vs. 0.024 (0.008) L/cm H2O, p = 0.0003]. Conclusions VLP2000E ventilation during CPR is feasible and equivalent to bag-valve ventilation in ROSC rate and arterial oxygen saturation. It produces better respiratory parameters, with lower airway pressure and tidal volume. VLP2000E ventilation also prevents the significant decrease of dynamic lung compliance observed after bag-valve ventilation. Further preclinical studies confirming these findings would be interesting.

Puesta al día sobre transfusión masiva / Massive transfusion update / Atualização sobre transfusão maciça

La transfusión masiva plantea desafíos clínicos, organizacionales y logísticos para el personal de la salud en general y los servicios de Medicina Transfusional en particular. No existe una definición universalmente aceptada de transfusión masiva, las definiciones más comúnmente utilizadas se basan en el número de unidades de sangre administradas dentro de un cierto período de tiempo. La mayoría de los eventos de transfusión masiva ocurren en el contexto de hemorragias graves en pacientes quirúrgicos, politraumatizados, con hemorragia gastrointestinal u obstétrica. La reanimación de control de daños y los protocolos de transfusión masiva son las estrategias más utilizadas actualmente para el tratamiento inicial, seguidas de un tratamiento personalizado, dirigido por objetivos, mediante la monitorización de la coagulación en tiempo real mediante estudios viscoelásticos. Existen una serie de controversias alrededor del tratamiento óptimo, incluyendo el uso de sangre total, la relación de hemocomponentes a utilizar, el uso de concentrados de factores de la coagulación, y la indicación óptima del ácido tranexámico. El estudio de los productos ideales para el tratamiento de los pacientes con sangrado masivo se ha convertido en un área de gran interés de la investigación científica. El contexto clínico en el que ocurrió el evento hemorrágico, el número de hemocomponentes transfundidos, la edad del paciente y las comorbilidades son los predictores más importantes de la sobrevida a corto y largo plazo. Esta revisión narrativa explora el estado actual del conocimiento sobre la transfusión masiva, así como los avances que podemos esperar en el futuro cercano.

Massive transfusion poses clinical, organizational and logistic challenges for the health staff in general, and the Transfusion Medicine Services in particular. There is no universally accepted definition for massive transfusion, the most widely used being based on the number of blood units administered in a certain period of time. Most massive transfusion events occur in the context of severe hemorrhage on surgical or multiple-trauma patients or patients with gastrointestinal or obstetric bleeding. Today, damage control resuscitation and massive transfusion protocols are the most common strategies for initial treatment, followed by personalized therapy, goal-directed, my means of monitoring coagulation in real time with viscoelastic studies. There are disputes as to the best surgical treatment, including using whole blood, the relation of blood components to be used, the use of coagulation factor concentrates and the optimal indication of tranexamic acid. The study of ideal products to treat patients with massive hemorrhage has become an area of great interest for scientific research. The clinical context of the hemorrhagic event, the number of blood components transfused, patient's age and comorbilities are the most important predictors for survival in the short and long term. This narrative review explores the current state of affairs on knowledge about massive transfusion, as well as progress to be expected in the near future.

A transfusão maciça apresenta desafios clínicos, organizacionais e logísticos para o pessoal de saúde em geral e para os serviços de Medicina Transfusional em particular. Não existe uma definição universalmente aceita de transfusão maciça; as definições mais comumente usadas são baseadas no número de unidades de sangue administradas em um determinado período de tempo. A maioria dos eventos de transfusão maciça ocorre no contexto de sangramento maior em pacientes cirúrgicos, politraumatizados, com sangramento gastrointestinal ou obstétrico. Atualmente, a ressuscitação para controle de danos e os protocolos de transfusão maciça são as estratégias mais usadas para o tratamento inicial, seguidos por tratamento personalizado e orientado por objetivos usando monitoramento de coagulação em tempo real usando testes viscoelásticos. Há uma série de controvérsias em torno do tratamento ideal, incluindo o uso de sangue total, a proporção de componentes sanguíneos a serem usados, o uso de concentrados de fator de coagulação e a indicação ideal de ácido tranexâmico. O estudo dos produtos ideais para o tratamento de pacientes com sangramento maciço tornou-se uma área de grande interesse na pesquisa científica. O contexto clínico em que ocorreu o evento hemorrágico, o número de hemocomponentes transfundidos, a idade do paciente e as comorbidades são os preditores mais importantes de sobrevida a curto e longo prazo. Esta revisão narrativa explora o estado atual do conhecimento sobre transfusão maciça, bem como os avanços que podemos esperar no futuro próximo.

Fatores relacionados a traumas e complicações torácicas após massagem cardíaca / Factores relacionados con traumatismos y complicaciones torácicas tras el masaje cardíaco / Factors related to trauma and chest complications after cardiac massage

Objetivo: identificar quais os principais fatores relacionados às complicações torácicas após massagem cardíaca. Método: Consiste em uma revisão integrativa da literatura. Utilizou-se a estratégia de População, Interesse e Contexto (PICo) para a construção da pergunta norteadora. As buscas foram realizadas entre os meses de julho a setembro de 2021 na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), e bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura LatinoAmericana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e no serviço da U. S. National Library of Medicine (NLM) PubMed. Após filtragem, foram obtidos 250 artigos que com a leitura criteriosa dos títulos, resumos e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 10 estudos foram selecionados. Resultados: existem fatores que interferem na eficácia da compressão e podem comprometer a saúde do indivíduo. Conclusão: apesar da massagem cardíaca possuir riscos, é imprescindível a sua realização no atendimento pré-hospitalar da PCR(AU)

Objective: to identify the main factors related to thoracic complications after cardiac massage. Method: It consists of an integrative literature review. The Population, Interest and Context (PICo) strategy was used to construct the guiding question. Searches were carried out between the months of July to September 2021 in the Virtual Health Library (VHL), and databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and in the US National Library of Medicine (NLM) PubMed service. After filtering, 250 articles were obtained which, after carefully reading the titles, abstracts and application of the inclusion and exclusion criteria, 10 studies were selected. Results: there are factors that interfere with the effectiveness of compression, which can compromise the individual's health. Conclusion: although cardiac massage has risks, it is essential to perform it in pre-hospital CPA care.(AU)

Objetivo: identificar los principales factores relacionados con las complicaciones torácicas posteriores al masaje cardíaco. Método: consiste en una revisión integradora de la literatura. Se utilizó la estrategia Población, Interés y Contexto (PICo) para construir la pregunta guía. Las búsquedas se realizaron entre los meses de julio a septiembre de 2021 en la Virtual Health Library (BVS) y en las bases de datos: Online Medical Literature Analysis and Retrieval System (MEDLINE), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) y en la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. (NLM) Servicio PubMed. Luego del filtrado, se obtuvieron 250 artículos, con lectura atenta de los títulos, resúmenes y aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 10 estudios. Resultados: existen factores que interfieren con la efectividad de la compresión, comprometiendo la salud del individuo. Conclusión: aunque el masaje cardíaco tiene riesgos, es fundamental realizarlo en la atención prehospitalaria de la CPA(AU)

Construção e validação de vídeo educativo para estudantes de enfermagem sobre a parada cardiorrespiratória obstétrica / Construcción y validación de un video educativo para estudiantes de enfermería sobre parada cardiorrespiratoria obstétrica / Construction and validation of an educational video for nursing students about obstetric cardiopulmonary arrest

RESUMO Objetivo construir, validar e avaliar vídeo educativo para estudantes de enfermagem sobre a parada cardiorrespiratória obstétrica. Método estudo metodológico, composto pela construção do vídeo, validação de conteúdo por 22 especialistas em parada cardiorrespiratória obstétrica e avaliação por 21 estudantes de graduação em enfermagem. Utilizou-se o Instrumento de Validação de Conteúdo Educacional em Saúde, para validação com os especialistas, e o questionário adaptado do Suitability Assessment of Materials, para avaliação dos estudantes. Na validação com juízes e com o público-alvo, foi considerado válido o item com concordância mínima de 80%, obtida a partir do Índice de Validação de Conteúdo e do Teste Binomial. Resultados o vídeo, com duração de 8 minutos e 53 segundos, contemplou as etapas da assistência de enfermagem na realização do suporte básico de vida à gestante acometida por parada cardiorrespiratória. Na validação de conteúdo, dos 18 itens avaliados, 16 tiveram concordância de 100%, um obteve 95% e o item restante obteve 81%. Na avaliação dos estudantes, dos 13 itens avaliados, 12 possuíram concordância de 100% e o item restante possuiu 95%. Conclusão e implicações para a prática o vídeo foi considerado válido pelos especialistas em parada cardiorrespiratória obstétrica e compreensível pelos estudantes de enfermagem, assim, trata-se de recurso educativo viável para contribuir com a formação da enfermagem.

RESUMEN Objetivo construir, validar y evaluar videos educativos para estudiantes de enfermería sobre parada cardiopulmonar obstétrica. Método estudio metodológico, consistente en la construcción del video, validación de contenido por 22 expertos en parada cardiorrespiratoria obstétrica y evaluación por 21 estudiantes de enfermería. Se utilizó el Instrumento de Validación de Contenidos Educativos en Salud, para la validación con los expertos, y el cuestionario adaptado del Suitability Assessment of Materials, para la evaluación de los estudiantes. En la validación con jueces y público objetivo, se consideró válido el ítem con una concordancia mínima del 80%, obtenido del Índice de Validación de Contenido y la Prueba Binomial. Resultados el video, de 8 minutos y 53 segundos, contempló los pasos del cuidado de enfermería en la realización de soporte vital básico a gestantes afectadas por paro cardíaco. En la validación de contenido, de los 18 ítems evaluados, 16 tuvieron un 100% de concordancia, uno tuvo un 95% y el restante un 81%. En la evaluación de los estudiantes, de los 13 ítems evaluados, 12 tuvieron un 100% de concordancia, y el ítem restante tuvo un 95%. Conclusión e implicaciones para la práctica el video fue considerado válido por especialistas en parada cardiopulmonar obstétrica y comprensible por estudiantes de enfermería, por lo que es un recurso educativo viable para contribuir a la formación en enfermería.

ABSTRACT Objective to construct, validate and assess educational video for nursing students about obstetric cardiopulmonary arrest. Method this is a methodological study consisting of video construction, content validation by 22 experts in obstetric cardiopulmonary arrest and assessment by 21 undergraduate nursing students. The Health Educational Content Validation Instrument was used for validation with experts, and a questionnaire adapted from the Suitability Assessment of Materials, for student assessment. In the validation with judges and the target audience, the item with a minimum agreement of 80% was considered valid, obtained from the Content Validation Index and the binomial test, was considered valid. Results video, lasting 8 minutes and 53 seconds, contemplated nursing care stages in carrying out basic life support to pregnant women affected by cardiac arrest. In content validation, of the 18 items assessed, 16 had 100% agreement, one had 95% and the remaining item had 81%. In students' assessment, of the 13 items assessed, 12 had 100% agreement, and the remaining item had 95%. Conclusion and implications for practice the video was considered valid by experts in obstetric cardiopulmonary arrest and understandable by nursing students, thus it is a viable educational resource to contribute to nursing education.

Desempenho de corrida e natação de guarda-vidas civis após uma temporada de verão / Running and swimming performance of civilian lifeguards after a summer season

O objetivo do presente estudo foi verificar o desempenho de corrida e natação de guarda-vidas civis após uma temporada de verão em Florianópolis ­ SC. Quatorze guarda-vidas civis (idade: 23.4 ± 5.0 anos; massa corporal: 74.6 ± 8.9 kg; estatura: 176 ± 0.1 cm) realizaram testes de 500m de natação e 1600m de corrida antes e após uma temporada de verão de 5 meses. Não foi realizada nenhuma intervenção na rotina dos guarda -vidas durante esse período. A comparação no desempenho pré e pós temporada foi realizada pelo teste t de Student para dados pareados (bicaudal), enquanto as correlações entre as variáveis foram verificadas pelo coeficiente de correlação de Pearson, com nível de significância de 5% (p < 0.05). Houve piora nos tempos dos testes de 500m de natação (Pré: 501.4 ± 77.9; Pós: 523.1 ± 84.6 s; p < 0.01) e 1600m de corrida (Pré: 371.6 ± 42.3 s; Pós: 393.9 ± 42.7 s; p < 0.01), sem associação entre o tempo de desempenho pré-temporada no teste de natação (r = 0.441, p = 0.115) ou corrida (r = -0.179, p = 0.541) com as magnitudes de piora. Concluiu-se que houve uma piora no desempenho de corrida e natação ao término da temporada de verão nos guarda-vidas civis, o que pode levar a uma perda no rendimento nas atividades que são submetidos rotineiramente. Dessa forma, tornam-se importantes estratégias, como o treinamento sistematizado, para minimizar essa queda no rendimento dos guarda-vidas civis, evitando o risco a si mesmo e a potenciais vítimas.(AU)

: The aim of this study was verify the performance of the running and swimming of civilian lifeguards after a summer season in Florianópolis - SC. Fourteen civilian lifeguards (age: 23.4 ± 5.0 years; body mass: 74.6 ± 8.9 kg; height: 176 ± 0.1 cm) performed tests of 500m swimming and 1600m running before and after a summer season of 5 months. There was no intervention in the routine of the lifeguards during this period. Statistical analysis consisted of a paired t-test (two-tailed) for the pre and post-season comparison, with the correlations between the variables being verified by Pearson's correlation coefficient, with level of significance of 5% (p < 0.05) for all tests. There was an impairment in the 500m swimming test (Pre: 501.4 ± 77.9; Post: 523.1 ± 84.6 s; p <0.01) and 1600m running test (Pre: 371.6 ± 42.3 s; Post: 393.9 ± 42.7 s; p <0.01), without association between the pre-season performance time and the swimming (r = 0.441, p = 0.115) or running (r= -0.179, p = 0.541) impairment magnitudes. It was concluded that running and swimming performance are impaired at the end of the summer season on civilian lifeguards, which could cause a loss of performance in routine activities. Thus, become important strategies, such as systematic training, to minimize this fall in the performance of civilian lifeguards, avoiding the risk to themselves and potential victims. (AU)

Basic life support education: the impact of lecture-demonstration in undergraduate students of health sciences / Educação em suporte básico de vida: o impacto da aulademonstrativa em estudantes de graduação em ciências da saúde

BACKGROUNG: Cardiac arrest is a severe public health problem and a leading cause of death worldwide. According to the American Heart Association (AHA), basic life support (BLS) is the bedrock for improving people's survival after a cardiac arrest. Through scientific evidence, empowering health professionals focuses on education in resuscitation is vital to identify and attend a Cardiac arrest victim. In Brazil, there is a lack of data that evaluates the BLS knowledge of health science students. This study analyzed the knowledge retention of medicine, nursing, and physiotherapy students after one year of having a lecture demonstration on BLSMETHODS: Longitudinal study. Undergraduate students of health science participated in the data collection and answered a questionnaire based on BLS following AHA guidelines. Data were collected during two consecutive years in three different moments (an assessment, a test after a lecture, and an assessment test one year laterRESULTS: The group improved its score after the class on BLS; the number of correct answers doubled (p <0.001); however, one year later, that score decreased significantly (p <0.001CONCLUSION: No retention of knowledge in health sciences students after a year of a lecture demonstration on BLS

INTRODUÇÃO: A parada cardíaca (PC) é um grave problema de saúde pública e uma das principais causas de morte em todo o mundo. De acordo com a American Heart Association (AHA), o suporte básico de vida (SBV) é a base para melhorar a sobrevivência das pessoas após uma parada cardiorrespiratória e a ressuscitação cardiopulmonar é um aspecto crucial. Por meio de evidências científicas, capacitar os profissionais de saúde com foco na educação em ressuscitação é fundamental para identificar e atender uma vítima de parada cardíaca. No Brasil, faltam dados que avaliem o conhecimento em SBV de estudantes de ciências da saúde. Este estudo analisou a retenção de conhecimento de estudantes de Enfermagem, Fisioterapia e Medicina, após um ano de realização de uma palestra-demonstração sobre SBVMÉTODO: Estudo longitudinal. Estudantes de graduação em ciências da saúde que participaram da coleta de dados e responderam a um questionário baseado no SBV seguindo as diretrizes da AHA. Os dados foram recolhidos durante dois anos consecutivos, em três momentos distintos (uma avaliação, um teste após a aula e um teste de avaliação um ano após a aulaRESULTADOS: O grupo melhorou sua pontuação após a palestra sobre SBV; o número de acertos dobrou (p <0,001); no entanto, um ano depois, essa pontuação diminuiu significativamente (p <0,001CONCLUSÃO: Não houve retenção de conhecimento após um ano de uma aula-demonstrativa sobre SBV em estudantes de ciências da saúde

Conhecimento e autoconfiança de Agentes Comunitários de Saúde sobre Primeiros Socorros e Parada cardiopulmonar / Knowledge and Confidence among Community Health Workers on First Aid and Cardiopulmonary Resuscitation / Conocimiento y grado de confianza de los agentes comunitarios de salud sobre primeros auxilios y reanimación cardiopulmonar

Resumo Introdução Os Agentes Comunitários de Saúde são uma categoria profissional no Brasil que se encontram contato direto e diário com os usuários na comunidade e possuem maior probabilidade de se deparar com situações de emergência ou primeiros socorros. Objetivo Avaliar o conhecimento e autoconfiança de Agentes Comunitários de Saúde sobre Primeiros Socorros e Parada cardiopulmonar. Materiais e Método Estudo descritivo e quantitativo, realizado de junho a outubro de 2018, em 22 Centros de Saúde da Família de município do Ceará, Brasil, com 186 Agentes Comunitários de Saúde, divididos em dois grupos: aqueles já tinham treinamento sobre a temática e os que não possuíam treinamento. Na coleta de dados foi aplicado questionário com: 1) caracterização da amostra; 2) Questões sobre Parada Cardiopulmonar; 3) Questões sobre primeiros socorros; 4) Escala de autoconfiança. Resultados Houve diferença significante entre os grupos nas questões de conhecimento em quatro itens, nas questões sobre definição de PCR, verificação da responsividade de uma vítima desacordada, sequência para o posicionamento das mãos e braços na ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e momento de troca dos socorristas. Nos primeiros socorros, houve diferença estatisticamente significante em quatro itens, nas questões de primeira conduta no caso de precisar atender uma vítima em situação de urgência, cuidados durante uma crise de convulsão, condutas com vítimas de afogamento e cuidados com bebê engasgado. Ambos os grupos apresentaram autoconfiança baixa para intervir em situações de emergências cardíacas, neurológicas e respiratórias. Conclusão Os achados da pesquisa apontam déficit de conhecimento dos agentes comunitários de saúde para atuar frente a parada Cardiopulmonar e em situações de primeiros socorros, associado à baixa autoconfiança para intervir em situações de emergências.

Abscratc Introduction Community health workers are considered a professional health category in Brazil who are in direct daily contact with community users and, therefore, more likely to face emergency or first aid situations. Objective To assess the level of knowledge and confidence of community health workers on first aid and cardiopulmonary resuscitation. Materials and Methods A descriptive quantitative study was conducted between June and October 2018 in 22 Family Health Centers in a city in Ceará, Brazil with 186 community agents grouped as follows: a group that has already received training on these matters and another group that has not had such training. For data collection, a questionnaire containing the following items was administered: 1) sample characterization; 2) questions on cardiopulmonary resuscitation; 4) questions on first aid; 4) confidence scale. Results A significant difference among both groups was found in questions related to the knowledge of the four items, especially for explaining CPR, checking for responsiveness of an unconscious person, the sequence for placing hands and arms in cardiopulmonary resuscitation (CPR) and rotating resuscitators. Regarding first aid, a statistically significant difference was also found in four items related to first aid questions when attending a victim in an emergency such as convulsions, drowning and choking in children. Both groups showed low confidence to intervene in cardiac, neurological and respiratory emergencies. Conclusions Research results indicate that there is a lack of knowledge among community health workers to respond effectively to situations involving cardiopulmonary resuscitation and first aid, which is also associated with low confidence to perform interventions in emergencies.

Resumen Introducción Los agentes comunitarios de salud constituyen una categoría sanitaria profesional en Brasil que está en contacto directo a diario con los usuarios de la comunidad, por lo que tiene más probabilidades de enfrentarse a situaciones de emergencia o primeros auxilios. Objetivo Evaluar los conocimientos y el grado de confianza de los agentes comunitarios de salud en materia de primeros auxilios y reanimación cardiopulmonar. Materiales y Métodos Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo entre junio y octubre de 2018 en 22 Centros de Salud Familiar de una ciudad del estado de Ceará, Brasil con 186 agentes comunitarios, que luego fueron agrupados así: un grupo que ya contaba con formación sobre estos temas y otro grupo que no contaba con dicha formación. Para la recolección de datos, se administró un cuestionario que contenía los siguientes ítems: 1) caracterización de la muestra; 2) preguntas sobre reanimación cardiopulmonar; 3) preguntas sobre primeros auxilios; 4) escala del grado de confianza. Resultados Se presentó una diferencia significativa entre los grupos en cuanto a las preguntas relacionadas con los conocimientos de los cuatro ítems, especialmente en cuanto a la definición de RCP, la comprobación de la capacidad de respuesta de una víctima en estado de inconciencia, la secuencia para la colocación de manos y brazos en la reanimación cardiopulmonar (RCP) y los turnos para cambiar los reanimadores. En cuanto a primeros auxilios, también se presentó una diferencia estadísticamente significativa en cuatro ítems relacionados con preguntas de primeros auxilios en caso de necesitar atender una víctima en una situación de emergencia, durante una crisis convulsiva o víctimas de ahogamiento y atragantamiento en bebés. Ambos grupos presentaron un bajo grado de confianza para realizar intervenciones en situaciones de emergencias cardíacas, neurológicas y respiratorias. Conclusiones Los resultados de la investigación apuntan a un déficit de conocimiento por parte de los agentes comunitarios de salud para actuar frente situaciones que requieren reanimación cardiopulmonar y primeros auxilios, lo cual está también asociado a un bajo grado de confianza para realizar intervenciones en situaciones de emergencia.

Basic life support training in schools / Treinamento de suporte básico de vida nas escolas

Older children and adolescents are able to learn and perform cardiopulmonary resuscitation maneuvers in a satisfactory manner. Schools are places where training in basic life support can be carried out. This narrative review was carried out to assess the effectiveness of training in basic life support in schools, analyzing different learning methodology, age groups, and gaining confidence in performing cardiopulmonary resuscitation in a real situation. The search was conducted in the MEDLINE database. Articles published from 01/01/2014 to 12/31/2019, with children under 18 years of age, published in English, Portuguese and Spanish, were selected. Three hundred and nine articles were found, of which 15 met the inclusion criteria in the study. There was great heterogeneity in the methodologies evaluated, making it difficult to compare some studies. Cardiopulmonary resuscitation taught to school children has resulted in the retention of skills and knowledge. There was a direct relationship between age group and quality of cardiopulmonary resuscitation. Learning cardiopulmonary resuscitation can also change the stigma and fear associated with procedures. We conclude that the teaching of cardiopulmonary resuscitation by different methodologies is effective in the learning of children and adolescents and improves their confidence in doing it. Although older than 12 years of age have a greater ability for depth of compression, other points of basic life support can be developed in younger children.

Crianças maiores e adolescentes são capazes de aprender e realizar manobras de ressuscitação cardiopulmonar de forma satisfatória. As escolas são locais onde a capacitação no suporte básico de vida pode ser aplicada. Foi realizada uma revisão narrativa para avaliar a eficácia do treinamento em suporte básico de vida nas escolas, analisando diferentes metodologias de ensino, faixa etária e ganho de confiança em realizar a ressuscitação cardiopulmonar em situação real. A busca foi realizada na base de dados Medline. Foram selecionados artigos publicados de 01/01/2014 até 31/12/2019, com menores de 18 anos de idade, publicados em inglês, português e espanhol. Foram encontrados 309 artigos dos quais 15 apresentaram critérios de inclusão no estudo. Houve grande heterogeneidade em metodologias avaliadas, dificultando a comparação entre alguns estudos. A ressuscitação cardiopulmonar ensinada para crianças em idade escolar resultou na retenção das habilidades e do conhecimento. Houve relação direta entre faixa etária e qualidade da ressuscitação cardiopulmonar. O aprendizado da ressuscitação cardiopulmonar pode também alterar o estigma e o medo associados aos procedimentos. Concluímos que o ensino de ressuscitação cardiopulmonar por diferentes metodologias é eficaz no aprendizado de crianças e adolescentes e melhora a confiança em realizá-la. Apesar dos maiores de 12 anos apresentarem maior habilidade para a profundidade da compressão, outros pontos do suporte básico de vida podem ser desenvolvidos em crianças menores.

Correlação da aptidão física, composição corporal e efetividade das compressões torácicas externas realizadas por bombeiros / Correlation of physical fitness, body composition and effectiveness of external chest compressions performed by firefighters

Esta pesquisa objetivou comparar os resultados dos dados de anamnese técnico-profissional, antropométricos e de composição corporal, dados de aptidão física e fisiológicos, com a efetividade das compressões torácicas externas, realizadas por bombeiros militares. Trata-se de um estudo descritivo, correlacional, realizado de janeiro à novembro de 2020, na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, com participantes adultos, bombeiros, pertencentes a um Grupamento específico desta localidade, compondo uma amostra voluntária de 44 participantes. A primeira fase do estudo abordou o convite aos participantes e sua caracterização, a segunda etapa abrangeu a avaliação da composição corporal por meio do Dxa e aptidão física pelo teste incremental em esteira. Na terceira fase ocorreu uma aula expositiva de aproximadamente quinze minutos sobre ressuscitação cardiopulmonar, e treinamento de habilidades para compressões torácicas externas. Na quarta etapa realizou-se o teste de efetividade das compressões torácicas externas por dois minutos e até o tempo de exaustão. Uma abordagem estatística bayesiana foi utilizada para fornecer afirmações probabilísticas. Identificou-se um tempo de atuação médio dos bombeiros de 17 anos na área, uma idade média de 38,6 anos, peso médio de 81,48 kilos e a estatura de 176 centímetros, assim como uma média de 2,5 capacitações por indivíduo. Em geral, os profissionais que compuseram a amostra, obtiveram uma boa avaliação quanto aos critérios da composição corporal, e os parâmetros fisiológicos do teste incremental, visto que, os elementos analisados estavam dentro dos parâmetros de normalidade aceitáveis. Especificamente, quanto à avaliação da efetividade das compressões torácicas externas, realizadas em dois minutos, identificou-se um ótimo desempenho dos bombeiros e uma percepção moderada de esforço durante as compressões. Já, a avaliação da efetividade das compressões torácicas externas por meio do tempo de exaustão apontou que, o tempo máximo que os participantes conseguiram manter as compressões, com qualidade e efetividade, foi, em média de seis minutos, alcançando até 20 minutos ininterruptos. A correlação entre a composição corporal e a efetividade das compressões torácicas externas, até a exaustão, evidenciou que, quanto maior o peso corporal do profissional, maior a dificuldade em manter as suas mãos sob a região torácica durante as compressões. Propõe-se uma maior exploração científica, por meio da elaboração de estudos, com bom nível de evidência, e metodologicamente bem delineados, com a ideia de avaliar a efetividade das compressões torácicas externas em diferentes grupos de socorristas, com uma variabilidade de avaliações corporais contribuindo de forma maciça para a pesquisa, ensino e a assistência.

This research aimed to compare the results of the technical-professional anamnesis, anthropometric and body composition data, physical fitness and physiological data, with the effectiveness of external chest compressions performed by military firefighters. This is a descriptive and correlational study, held from January to November 2020, at the Ribeirão Preto School of Nursing, with adult participants, firefighters, belonging to a specific Grouping of this locality, composing a voluntary sample of 44 participants. The first phase of the study covered the invitation to participants and their characterization, the second phase covered the evaluation of body composition using Dxa and physical fitness through the incremental treadmill test. In the third phase, there was an expository lesson of approximately fifteen minutes about cardiopulmonary resuscitation, as well as skills training for external chest compressions. In the fourth stage, the effectiveness test of external chest compressions was performed for two minutes and until the time of exhaustion. A Bayesian statistical approach was used to provide probabilistic statements. We identified an average length of service of 17 years in the area, an average age of 38.6 years, an average weight of 81.48 kilos, and an average height of 176 centimeters, as well as an average of 2.5 qualification courses per individual. In general, the professionals who comprised the sample obtained a good evaluation regarding the body composition criteria, as well as regarding the physiological parameters of the incremental test, since the analyzed elements were within acceptable normality parameters. Specifically, regarding the evaluation of the effectiveness of external chest compressions, performed in two minutes, we identified an excellent performance of firefighters and a moderate perception of effort during compressions. In turn, the effectiveness evaluation of external chest compressions through the exhaustion time pointed out that the maximum time that the participants were able to maintain compressions, with quality and effectiveness, was, on average, six minutes, reaching up to 20 uninterrupted minutes. The correlation between body composition and effectiveness of external chest compressions, until exhaustion, showed that the greater the body weight of the professional, the greater the difficulty to keep his hands under the chest region during compressions. We propose a greater scientific exploration, through the elaboration of studies, with a good level of evidence, and methodologically well delineated, with the idea of evaluating the effectiveness of external chest compressions in different groups of rescuers, with a variability of body evaluations, contributing in a massive way to research, teaching and assistance.

Objetos contemporâneos para o processo de ensino e aprendizagem da ressuscitação cardiopulmonar neonatal / Contemporary objects for the teaching and learning process of neonatal cardiopulmonary resuscitation

INTRODUÇÃO: A ressuscitação cardiopulmonar é um conjunto de medidas aplicadas com a intencionalidade de reverter a parada cardiorrespiratória. Não é necessário que o profissional enfermeiro seja especialista para atender com eficiência o neonato em parada cardiorrespiratória, seja no ambiente pré-hospitalar móvel, pré-hospitalar fixo ou intra-hospitalar, porém é imprescindível a sua qualificação visando eficiência neste contexto. OBJETIVO: Desenvolver e validar o roteiro/script e storyboard de Tecnologias Educacionais Digitais - vídeos educativos -, questionário e OSCE sobre ressuscitação cardiopulmonar neonatal em ambiente intra-hospitalar para profissionais e estudantes de enfermagem e extensivo aos demais estudantes da área da saúde. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa aplicada de produção tecnológica, desenvolvida na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (EERP/USP). Realizou-se, primeiramente, uma revisão integrativa de literatura para contextualizar o processo de ensino e aprendizado da ressuscitação cardiopulmonar neonatal para estudantes e profissionais de enfermagem. Posteriormente desenvolveram-se os instrumentos e realizou-se a validação. A população foi composta por 13 experts na área neonatal, cuidados críticos neonatais e pediatria. Foi adotada a pontuação mínima de acordo com os critérios de Fehring (1987) para a seleção dos experts. Foram realizadas nesse estudo a fase I (construção do roteiro / script e storyboard da videoaula e do vídeo de simulação de atendimento) e as etapas II (validação dos roteiros / scripts) e III (validação dos storyboards) da fase II descritas na metodologia de Fleming, Reynolds e Wallace para a elaboração de vídeos; já, o questionário e o OSCE obedeceram, respectivamente, os critérios do manual do National Board of Medical Examiners e o Medical Council of Canadá, sendo posteriormente validados por meio de instrumentos adaptados segundo Ferreira e Bellan. A análise de dados foi realizada por meio de estatística descritiva simples e estatística AC1. A pesquisa foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), conforme Resolução 466/2012. Os roteiros/scripts e storyboard desenvolvidos foram validados de acordo com o objetivo, conteúdo, relevância, ambiente, linguagem verbal e inclusão de tópicos. O questionário e OSCE foram validados em relação à organização, objetividade e clareza. RESULTADOS: Obteve-se com a revisão integrativa de literatura um total de 21 artigos e verificou-se que as principais estratégias de ensino da ressuscitação cardiopulmonar neonatal ocorreram por meio do programa Helping Baby Breath, simulação em laboratório de habilidades, simulação in situ e por meio de associação de estratégias. Paticiparam desse estudo, médicos (4) e enfermeiros (9). Com relação a titulação máxima, 30,76% possuíam especialização, 30,77% possuíam título de mestrado e 23,07% doutorado. De acordo com a classificação de Fehring (1987), 46,15% dos experts apresentaram a pontuação mínima de cinco pontos, e a maior pontuação obtida foi de doze pontos e foi alcançada por um expert. Registrou-se, com relação à concordância interavaliador geral, uma "concordância quase perfeita" para o roteiro/script e storyboard da videoaula, com AC1=0,97777, " concordância quase perfeita" para o roteiro/script e storyboard do vídeo de simulação de atendimento, com AC1= 0,9844 e no questionário e no OSCE obteve-se "concordância quase perfeita" em ambos. CONCLUSÃO: Com relação aos instrumentos desenvolvidos, estes foram considerados validados e podem ser considerados como materiais de confiança metodológica para o ensino da RCP-N

INTRODUCTION: Cardiopulmonary resuscitation is a set of measures applied with the intention of reversing cardiorespiratory arrest. It is not necessary for the professional nurse to be a specialist to efficiently assist the neonate in cardiorespiratory arrest, whether in the mobile pre-hospital environment, fixed pre-hospital or intra-hospital, but it is essential to qualify for efficiency in this context. OBJECTIVE: Develop and validate the script / script and storyboard of Digital Educational Technologies - educational videos - questionnaire and OSCE on neonatal cardiopulmonary resuscitation in an in-hospital environment for nursing professionals and students and extended to other students in the health field.METHOD: This is an applied research of technological production, developed at the School of Nursing of Ribeirão Preto, University of São Paulo (EERP / USP). First, an integrative literature review was carried out to contextualize the teaching and learning process of neonatal cardiopulmonary resuscitation for students and nursing professionals. Subsequently, the instruments were developed and validation was carried out. The population consisted of 13 experts in the neonatal area, neonatal critical care and pediatrics. The minimum score was adopted according to the criteria of Fehring (1987) for the selection of experts. In this study, phase I (construction of the script / script and storyboard of the video lesson and the simulation of attendance video) and stages II (validation of the scripts / scripts) and III (validation of the storyboards) of phase II, described in the methodology of Fleming, Reynolds and Wallace for making videos; already, the questionnaire and the OSCE obeyed, respectively, the criteria of the manual of the National Board of Medical Examiners and the Medical Council of Canada, being subsequently validated through instruments adapted according to Ferreira and Bellan. The data analysis was performed through statistics simple descriptive and statistical AC1. The research was approved by the Research Ethics Committee (CEP), according to Resolution 466/2012. The scripts / scripts and storyboard developed were validated according to the objective, content, relevance, environment, verbal language and inclusion of topics. The questionnaire and OSCE were validated in relation to organization, objectivity and clarity. RESULTS: A total of 21 articles were obtained from the integrative literature review and it was found that the main strategies for teaching neonatal cardiopulmonary resuscitation occurred through the Helping Baby Breath program, simulation in the laboratory of skills, simulation in situ and by association of strategies. Doctors (4) and nurses (9) participated in this study. Regarding the maximum degree, 30.76% had a specialization, 30.77% had a master's degree and 23.07% had a doctorate. According to the classification by Fehring (1987), 46.15% of the experts had a minimum score of five points, and the highest score obtained was twelve points and was achieved by an expert. Regarding the general inter-rater agreement, an "almost perfect agreement" was recorded for the script / script and storyboard of the video lesson, with AC1 = 0.97777, "almost perfect agreement" for the script / script and storyboard of the simulation video attendance, with AC1 = 0.9844 and in the questionnaire and OSCE, "almost perfect agreement" was obtained in both.CONCLUSION: Regarding the instruments developed, these were considered validated and can be considered as methodological reliable materials for teaching CPR-N.

Epidemiology of pediatric cardiopulmonary resuscitation / Epidemiologia da ressuscitação cardiopulmonar pediátrica

Abstract Objective: To analyze the main epidemiological aspects of prehospital and hospital pediatric cardiopulmonary resuscitation and the impact of scientific evidence on survival. Source of data: This was a narrative review of the literature published at PubMed/MEDLINE until January 2019 including original and review articles, systematic reviews, meta-analyses, annals of congresses, and manual search of selected articles. Synthesis of data: The prehospital and hospital settings have different characteristics and prognoses. Pediatric prehospital cardiopulmonary arrest has a three-fold lower survival rate than cardiopulmonary arrest in the hospital setting, occurring mostly at home and in children under 1 year. Higher survival appears to be associated with age progression, shockable rhythm, emergency medical care, use of automatic external defibrillator, high-quality early life support, telephone dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation, and is strongly associated with witnessed cardiopulmonary arrest. In the hospital setting, a higher incidence was observed in children under 1 year of age, and mortality increased with age. Higher survival was observed with shorter cardiopulmonary resuscitation duration, occurrence on weekdays and during daytime, initial shockable rhythm, and previous monitoring. Despite the poor prognosis of pediatric cardiopulmonary resuscitation, an increase in survival has been observed in recent years, with good neurological prognosis in the hospital setting. Conclusions: A great progress in the science of pediatric cardiopulmonary resuscitation has been observed, especially in developed countries. The recognition of the epidemiological aspects that influence cardiopulmonary resuscitation survival may direct efforts towards more effective actions; thus, studies in emerging and less favored countries remains a priority regarding the knowledge of local factors.

Resumo Objetivo: Analisar os principais aspectos epidemiológicos da ressuscitação cardiopulmonar pediátrica pré-hospitalar e hospitalar e o impacto das evidências científicas na sobrevida. Fonte de dados: Revisão narrativa da literatura publicada em Pubmed/Medline até janeiro de 2019, inclusive artigos originais e de revisão, revisões sistemáticas, metanálises, anais de Congresso, além de busca manual dos artigos selecionados. Síntese dos dados: Os cenários pré-hospitalar e hospitalar apresentam características e prognósticos distintos. A parada cardiorrespiratória pré-hospitalar pediátrica apresenta sobrevida três vezes menor do que a hospitalar, ocorre em sua maioria nas residências e nos menores de um ano. A maior sobrevida parece estar associada a progressão da idade, ritmo chocável, atendimento por serviço médico de emergência, uso de desfibrilador externo automático, suporte básico de vida precoce de alta qualidade e orientação de ressuscitação cardiopulmonar via telefônica por atendente e está fortemente associada com parada cardiorrespiratória presenciada. No cenário hospitalar, observou-se maior incidência em menores de um ano e mortalidade crescente com a idade. Maior sobrevida foi observada quanto a menor duração da ressuscitação cardiopulmonar, ocorrência em dias da semana e período diurno, ritmo chocável inicial e monitoração prévia. Apesar do prognóstico reservado da ressuscitação cardiopulmonar pediátrica, observou-se nos últimos anos incremento da sobrevida com bom prognóstico neurológico no cenário hospitalar. Conclusões: Houve grande avanço na ciência da ressuscitação cardiopulmonar pediátrica, especialmente em países desenvolvidos. O reconhecimento dos aspectos epidemiológicos que influenciam a sobrevida da ressuscitação cardiopulmonar pode direcionar esforços para ações mais efetivas. Assim, a pesquisa em países emergentes e menos favorecidos persiste como prioridade no conhecimento de fatores locais.

Fatores associados ao conhecimento de pessoas leigas sobre suporte básico de vida / Factores asociados con el conocimiento de los laicos sobre el soporte vital básico / Factors associated with lay people's knowledge about basic life support

Resumo Analisar os fatores associados ao conhecimento de pessoas leigas acerca do suporte básico de vida. Estudo epidemiológico, descritivo, de corte transversal, desenvolvido com 65 funcionários de um Campus da Universidade do Estado da Bahia. Os dados foram coletados nos meses de fevereiro e março de 2019 e tabulados no software IBM SPSS versão 21.0. A análise foi realizada através de frequências descritivas, teste qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, adotando um grau de significância de 95% e valor de p <0,05. Observou-se que 67,7% dos participantes não sabem o que é suporte básico de vida, 61,5% não se sentem preparadas para agir em emergência, 58,5% não saberia como facilitar a respiração de uma vítima, 64,7% não sabem a quantidade de compressões realizadas por minuto e 86,2% não sabem a função do desfibrilador externo automático. No que se refere aos fatores associados, o conhecimento sobre suporte básico está associado a ser docente, (p=0,005), sentirse preparado para atuar em situações de emergência (p=0,001), saber como facilitar a respiração da vítima (p=0,000), saber o local de realização das compressões torácicas (p=0,013). O estudo levanta a necessidade de maior capacitação de pessoas leigas acerca do suporte básico de vida para que possam assistir adequadamente as vítimas de parada cardíaca em ambiente extra-hospitalar.

Abstract To analyze the factors associated with the knowledge of lay people about basic life support. This is a descriptive cross-sectional epidemiological study, conducted with 65 employees from a Campus at the State University of Bahia. Data were collected in February and March 2019 and tabulated in IBM SPSS version 21.0 software. The analysis was performed using descriptive frequencies, Pearson's chi-square test and Fisher's exact test, adopting a significance level of 95% and p value <0.05. It was observed that 67.7% of participants do not know what is basic life support, 61.5% do not feel prepared to act in emergency, 58.5% would not know how to facilitate the breathing of a victim, 64.7% do not know the amount of compressions performed per minute and 86.2% do not know the function of the automatic external defibrillator. Regarding associated factors, knowledge about basic support is associated with being a teacher (p = 0.005), feeling prepared to act in emergency situations (p = 0.001), knowing how to facilitate the victim's breathing (p = 0.001). = 0.000), know the location of the chest compressions (p = 0.013). The study raises the need for greater training of lay people about basic life support so that they can adequately assist victims of cardiac arrest in an out-of-hospital setting.

Resumen Analizar los factores asociados con el conocimiento de los laicos sobre el soporte vital básico. Este es un estudio epidemiológico descriptivo de corte transversal, realizado con 65 empleados de un campus de la Universidad Estatal de Bahía. Los datos se recopilaron en febrero y marzo de 2019 y se tabularon en el software IBM SPSS versión 21.0. El análisis se realizó utilizando frecuencias descriptivas, la prueba de chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher, adoptando un nivel de significación del 95% y un valor de p <0,05. Se observó que el 67.7% de los participantes no sabe qué es el soporte vital básico, el 61.5% no se siente preparado para actuar en caso de emergencia, el 58.5% no sabe cómo facilitar la respiración de una víctima, el 64,7% desconoce la cantidad de compresiones realizadas por minuto y el 86,2% desconoce la función del desfibrilador externo automático. Con respecto a los factores asociados, el conocimiento sobre el apoyo básico se asocia con ser un maestro (p = 0.005), sentirse preparado para actuar en situaciones de emergencia (p = 0.001), saber cómo facilitar la respiración de la víctima (p = 0.001). = 0.000), conoce la ubicación de las compresiones torácicas (p = 0.013). El estudio plantea la necesidad de una mayor capacitación de los laicos sobre el soporte vital básico para que puedan ayudar adecuadamente a las víctimas de un paro cardíaco en un entorno fuera del hospital.

Sobrecarga de fluidos em pacientes com choque séptico e depuração de lactato como alvo terapêutico: um estudo de coorte retrospectiva / Fluid overload in patients with septic shock and lactate clearance as a therapeutic goal: a retrospective cohort study

RESUMO Objetivo: Avaliar se a sobrecarga de fluidos na terapia hídrica é fator prognóstico para pacientes com choque séptico quando ajustada para os alvos de depuração de lactato. Métodos: Este estudo envolveu uma coorte retrospectiva e foi conduzido em um hospital de cuidados nível IV localizado em Bogotá, na Colômbia. Foi organizada uma coorte de pacientes com choque séptico, e suas características e balanço hídrico foram documentados. Os pacientes foram estratificados por níveis de exposição segundo a magnitude da sobrecarga de fluidos por peso corporal após 24 horas de terapia. A mortalidade foi determinada aos 30 dias, e foi desenvolvido um modelo de regressão logística incondicional com ajuste para fatores de confusão. A significância estatística foi estabelecida com nível de p ≤ 0,05. Resultados: Foram 213 pacientes com choque séptico e, após o tratamento, 60,8% deles tiveram depuração de lactato acima de 50%. Dentre os pacientes 97 (46%) desenvolveram sobrecarga de fluidos ≥ 5%, e apenas 30 (13%) desenvolveram sobrecarga ≥ 10%. Pacientes com sobrecarga de fluidos ≥ 5% receberam, em média, 6.227mL de soluções cristaloides (DP ± 5.838mL) em 24 horas, enquanto os não expostos receberam 3.978mL (DP ± 3.728mL), com p = 0.000. Os pacientes que desenvolveram sobrecarga de fluidos foram mais frequentemente tratados com ventilação mecânica (70,7% versus 50,8%; p = 0,003), albumina (74,7% versus 55,2%; p = 0,003) e corticosteroides (53,5% versus 35,0%; p = 0,006) do que os que não desenvolveram sobrecarga de fluidos. Em análise multivariada, o balanço acumulado de fluidos não se associou com mortalidade (RC 1,03; IC95% 0,89 - 1,20). Conclusão: Após ajuste para severidade da condição e depuração adequada de lactato, a ocorrência de balanço hídrico positivo não se associou com aumento da mortalidade nessa coorte latino-americana de pacientes sépticos.

ABSTRACT Objective: To assess whether fluid overload in fluid therapy is a prognostic factor for patients with septic shock when adjusted for lactate clearance goals. Methods: This was a retrospective cohort study conducted at a level IV care hospital in Bogotá, Colombia. A cohort of patients with septic shock was assembled. Their characteristics and fluid balance were documented. The patients were stratified by exposure levels according to the magnitude of fluid overload by body weight after 24 hours of therapy. Mortality was determined at 30 days, and an unconditional logistic regression model was created, adjusting for confounders. The statistical significance was established at p ≤ 0.05. Results: There were 213 patients with septic shock, and 60.8% had a lactate clearance ≥ 50% after treatment. Ninety-seven (46%) patients developed fluid overload ≥ 5%, and only 30 (13%) developed overload ≥ 10%. Patients exhibiting fluid overload ≥ 5% received an average of 6227mL of crystalloids (SD ± 5838mL) in 24 hours, compared to 3978mL (SD ± 3728mL) among unexposed patients (p = 0.000). The patients who developed fluid overload were treated with mechanical ventilation (70.7% versus 50.8%) (p = 0.003), albumin (74.7% versus 55.2%) (p = 0.003) and corticosteroids (53.5% versus 35.0%) (p = 0.006) more frequently than those who did not develop fluid overload. In the multivariable analysis, cumulative fluid balance was not associated with mortality (OR 1.03; 95%CI 0.89 - 1.20). Conclusions: Adjusting for the severity of the condition and adequate lactate clearance, cumulative fluid balance was not associated with increased mortality in this Latin American cohort of septic patients.

Construção e validação de simulação em vídeo para ensino da ressuscitação cardiopulmonar / Construcción y evaluación de una simulación en video para la enseñanza de resucitación cardiopulmonar / Construction and validation of a video simulation for teaching cardiopulmonary resuscitation

RESUMO Objetivo: desenvolver Tecnologia Educacional Digital (vídeo de simulação) sobre Ressuscitação Cardiopulmonar no adulto em Suporte Básico de Vida com o uso do Desfibrilador Externo Automático no ambiente hospitalar. Metodologia: trata-se de uma pesquisa de produção tecnológica, aplicada. Desenvolvida na Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, no período de janeiro de 2017 a março de 2018. Expertises na área de Urgência e Emergência, 16 enfermeiros, participaram do estudo. Estatística AC1 foi utilizada para avaliar a concordância inter-avaliadores. Resultados: o roteiro/script e storyboard foi validado e alcançado 100% da avaliação em "concordo" ou "concordo fortemente". Classificados em "concordância considerável", com AC1 0,70 e p<0,0001, na concordância inter-avaliadores geral. Conclusão: este estudo proporciona contribuição exponencial no processo ensino-aprendizagem sobre o ensino de Ressuscitação Cardiopulmonar no adulto em Suporte Básico de Vida com o uso do Desfibrilador Externo Automático no ambiente hospitalar, pelo desenvolvimento do vídeo de simulação validado.

RESUMEN: Objetivo: desarrollar Tecnología Educativa Digital (video de simulación) sobre Resucitación Cardiopulmonar en adultos en Soporte Vital Básico con el uso del Desfibrilador Externo Automático en el entorno hospitalario. Metodología: se trata de una investigación de producción tecnológica aplicada que se desarrolló en la Universidad de San Pablo, Facultad de Enfermería de Ribeirão Preto, durante el período de enero de 2017 a marzo de 2018. Los participantes del estudio fueron especialistas en el área de Urgencia y Emergencia, específicamente 16 profesionales de Enfermería. Se utilizó la estadística AC1 para evaluar la concordancia entre los evaluadores. Resultados: se validaron el guion y el desarrollo secuencial (storyboard) con un 100% de las evaluaciones calificadas como "De acuerdo" o "Plenamente de acuerdo", clasificadas como "Concordancia considerable", con valores de AC1=0,70 y p<0,0001 en la concordancia general entre evaluadores. Conclusión: este estudio proporciona un aporte exponencial en el proceso de enseñanza-aprendizaje sobre la enseñanza de Resucitación Cardiopulmonar en adultos en Soporte Vital Básico con el uso del Desfibrilador Externo Automático en el entorno hospitalario, mediante el desarrollo del video de simulación validado.

ABSTRACT Objective: to develop Digital Educational Technology (simulation video) on Cardiopulmonary Resuscitation in adults in Basic Life Support with the use of the External Automated Defibrillator in the hospital environment. Methodology: this is an applied technological production research study developed at the University of São Paulo, Ribeirão Preto College of Nursing, from January 2017 to March 2018. Experts in the area of Urgency and Emergency, namely 16 nurses, participated in the study. The AC1 statistics was used to assess inter-rater agreement. Results: the script and storyboard were validated and reached 100% of the evaluation in "I agree" or "I strongly agree", classified as "Considerable agreement", with AC1=0.70 and p<0.0001, in general inter-rater agreement. Conclusion: this study provides an exponential contribution to the teaching-learning process on the teaching of Cardiopulmonary Resuscitation in adults in Basic Life Support with the use of the Automatic External Defibrillator in the hospital environment, through the development of the validated simulation video.

O uso potencial do Balão de Oclusão Endovascular da Aorta para Ressuscitação em um hospital brasileiro / The potential use of Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) in a Brazilian hospital

RESUMO Objetivo: Este estudo objetivou analisar o uso potencial Balão de Oclusão Endovascular da Aorta para Ressuscitação (REBOA) em um hospital brasileiro. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura e uma análise retrospectiva de todas as avaliações cirúrgicas de emergência para pacientes com suspeita de hemorragia maciça internados em um hospital brasileiro, de 1 de abril de 2017 a 31 de março de 2018. Os critérios de elegibilidade do REBOA foram: origem abdominal e/ou pélvica, choque hemorrágico e acima de 18 anos de idade. Os critérios de exclusão foram: acima de 70 anos e doença terminal pré-existente ou comorbidades significativas. Resultados: No período, foram solicitadas 90 avaliações. Em 14 ocasiões (15,6%) havia indicação para o uso do REBOA. Os casos em que isso foi possível foram devidos a causas ginecológicas/obstétricas em 11 casos (78,6%) e cirurgia oncológica eletiva em três casos (21,4%). Conclusões: O REBOA é ainda pouco utilizado em nosso país, mas pode ser uma ferramenta de extrema importância, e talvez o último recurso em pacientes extremamente graves, até que o tratamento definitivo, cirúrgico, endovascular ou endoscópico seja efetuado.

ABSTRACT Aim: To evaluate the potential use of REBOA in a Brazilian hospital. Methods: We performed a retrospective analysis of all requests for emergency surgical evaluation for patients with suspected massive hemorrhage, hospitalized in a private Brazilian general hospital, from April 1, 2017 to March 31, 2018. Inclusion criteria for REBOA eligibility were: suspected abdominal and/or pelvic bleeding, hemorrhagic shock and older than 18 years of age. Exclusion criteria were: older than 70 years of age, and pre-existing terminal disease or significant comorbidities. Results: 90 evaluations were requested during the study period. However, according to our inclusion/exclusion criteria, only on 14 occasions (15.6%) there was a recommendation for the use of REBOA. Gynecological/obstetric conditions were the indication in 11 cases (78.6%) and elective oncologic surgery in three cases (21.4%). Conclusions: The use of REBOA is not common in our country, but it can be an essential tool, and perhaps the last resource in extremely severe conditions until the definitive surgical, endovascular or endoscopic treatment is performed.

Papel do Instrutor de Pediatric Advanced Life Support na Aplicação das Melhores Práticas em Ressuscitação Pediátrica / The Role of the Pediatric Advanced Life Support Instructor in Applying Best Practices in Pediatric Resuscitation

Resumo: Introdução: A parada cardiorrespiratória é um evento emergencial que requer tanto a identificação precoce de sinais de deterioração clínica quanto ações rápidas e eficazes para a sua reversão. Muitos médicos e enfermeiros que atendem crianças procuram se capacitar no atendimento desses eventos, realizando o curso Pediatric Advanced Life Support (PALS), tornando-se posteriormente instrutores. O objetivo desta pesquisa foi conhecer a percepção do instrutor de PALS sobre seu papel na articulação entre o cenário simulado e o real da ressuscitação pediátrica. Método: Trata-se de uma abordagem qualitativa em que se utilizou a entrevista semiestruturada como técnica de pesquisa. Foram realizadas 12 entrevistas com instrutores do PALS vinculados a variados centros de treinamento em São Paulo. Os dados qualitativos das entrevistas seguiram o método de análise proposto por Minayo, e o marco teórico adotou os conceitos de campo e habitus de Pierre Bourdieu. Resultados: A análise das entrevistas mostrou que os médicos e enfermeiros se sentem reconhecidos e seguros, conduzem melhor a equipe, realizam intervenção construtiva, sugerem mais treinamentos em ressuscitação pediátrica e implantam melhorias nos serviços após se tornarem instrutores do PALS. O habitus incorporado no campo simulado foi reproduzido pelos instrutores no campo da assistência, exceto na aplicação do debriefing. Conclusão: O papel dos instrutores foi de multiplicação das boas práticas, envolvendo as equipes e favorecendo a realização de atendimentos sistematizados e baseados em evidências, com resultados positivos no dia a dia das instituições hospitalares.

Abstract: Introduction: Cardiopulmonary arrest is an emergency event that requires both early identification of signs of clinical deterioration and rapid and effective actions for its reversal. Many physicians and nurses who provide care for children seek to training in this area of care by completing the Pediatric Advanced Life Support (PALS) course, and subsequently becoming an instructor. The aim of this research was to understand the PALS instructors' views on their role in connecting simulated scenarios to real life pediatric resuscitation situations. Method: The article has a qualitative approach and semi-structured interviews were used as the research technique. Twelve interviews were conducted with PALS instructors linked to various training centers in São Paulo. For qualitative analysis of the interviews the method proposed by Minayo was used, and Pierre Bourdieu's field and habitus theoretical framework was also adopted. Results: Analysis of the interviews showed that after becoming PALS instructors, physicians and nurses feel recognized and self-confident, are better team leaders, make constructive interventions, suggest more training in pediatric emergencies and implement improvements in their services. The built-in habitus in the simulated field was reproduced by the instructors in the field of assistance, except in the debriefing application. Conclusion: The role of the instructors was to multiply best practices, involving the teams and favoring the execution of systematized and evidence-based care, with positive results in the day-to-day of hospital institutions.

Clinical simulation for nursing competence development in cardiopulmonary resuscitation: systematic review / Simulação clínica para desenvolvimento de competência em enfermagem na ressuscitação cardiopulmonar: revisão sistemática / Simulación clínica para desarrollar competencias en enfermería de la resucitación cardiopulmonar: revisión sistemática

Objective: to identify the effectiveness of clinical simulation for competence development regarding cardiopulmonary resuscitation in comparison with different teaching and learning strategies used in the education of nursing students. Method: systematic review, performed on the databases PubMed®/MEDLINE®, LILACS, Scopus, CINAHL and Web of Science. The Rayyan QCRI application was used to select the studies, in addition to the instruments for assessing the methodological quality of Joanna Briggs Institute and the Medical Education Research Study Quality Instrument. Results: a total of 887 studies were identified, and five we included in the final sample. The included studies had good methodological quality by the assessment instruments. All of them had statistically significant results to develop competence through clinical simulation, when compared to other methods. Conclusion: clinical simulation proved to be effective for the development of clinical competence in cardiopulmonary resuscitation of nursing students.

Objetivo: identificar a efetividade da simulação clínica para desenvolvimento de competência quanto à ressuscitação cardiopulmonar em comparação com diferentes estratégias de ensino e aprendizagem utilizadas na educação de graduandos em enfermagem. Método: revisão sistemática, realizada nas bases PubMed®/MEDLINE®, LILACS, Scopus, CINAHL e Web of Science. Utilizou-se o aplicativo Rayyan QCRI para seleção dos estudos, além dos instrumentos de avaliação da qualidade metodológica do Instituto Joanna Briggs e o Medical Education Research Study Quality Instrument. Resultados: identificaram-se 887 estudos, sendo que cinco compuseram a amostra final. Os estudos incluídos foram considerados de boa qualidade metodológica pelos instrumentos de avaliação. Todos apresentaram resultados estatisticamente mais significativos para desenvolver competência por meio da simulação clínica, quando comparados a outros métodos. Conclusão: a simulação clínica mostrou-se efetiva para o desenvolvimento de competência clínica na ressuscitação cardiopulmonar de estudantes em enfermagem.

Objetivo: identificar la eficacia de la simulación clínica para desarrollar competencias de la resucitación cardiopulmonar en comparación con diferentes estrategias de enseñanza y aprendizaje que se utilizan en la educación de estudiantes de enfermería. Método: se trata de una revisión sistemática, realizada en las bases PubMed®/MEDLINE®, LILACS, Scopus, CINAHL y Web of Science. Se utilizó la aplicación Rayyan QCRI para seleccionar los estudios, además de los instrumentos de evaluación de la calidad metodológica del Instituto Joanna Briggs y el Medical Education Research Study Quality Instrument. Resultados: se identificaron 887 estudios de los cuales 5 compusieron la muestra final. Los instrumentos de evaluación reconocieron a los estudios incluidos como de buena calidad metodológica. Todos presentaron mejores resultados estadísticamente significativos para desarrollar competencias por medio de la simulación clínica, al ser comparados con otros métodos. Conclusión: la simulación clínica ha resultado eficaz para el desarrollo de competencias clínicas en la resucitación cardiopulmonar de los estudiantes de enfermería.

Como discutir sobre não ressuscitação cardiopulmonar na unidade de terapia intensiva? / How to discuss about do-not-resuscitate in the intensive care unit?

RESUMO A melhoria da qualidade da ressuscitação cardiopulmonar vem reduzindo a mortalidade dos indivíduos atendidos em parada cardiorrespiratória. Porém, os sobreviventes apresentam risco elevado de dano cerebral grave em caso de retorno à circulação espontânea. Dados sugerem que paradas cardiorrespiratórias, que ocorram em pacientes criticamente doentes com ritmos cardíacos não chocáveis, apresentem somente 6% de chance de retorno à circulação espontânea e, destes, somente um terço consiga recuperar sua autonomia. Optaríamos, assim, pela realização de um procedimento em que a chance de sobrevida é mínima, e os sobreviventes apresentam risco de aproximadamente 70% de morte hospitalar ou dano cerebral grave e definitivo? Valeria a pena discutir se este paciente é ou não ressuscitável, em caso de parada cardiorrespiratória? Esta discussão traria algum benefício ao paciente e a seus familiares? As discussões avançadas de não ressuscitação se baseiam no princípio ético do respeito pela autonomia do paciente, pois o desejo dos familiares e dos médicos, muitas vezes, não se correlaciona adequadamente aos dos pacientes. Não somente pela ótica da autonomia, as discussões avançadas podem ajudar a equipe médica e assistencial a anteciparem problemas futuros, fazendo-os planejar melhor o cuidado dos enfermos. Ou seja, nossa opinião é a de que discussões sobre ressuscitação ou não dos pacientes criticamente doentes devam ser realizadas em todos os casos internados na unidade de terapia intensiva logo nas primeiras 24 a 48 horas de internação.

Abstract The improvement in cardiopulmonary resuscitation quality has reduced the mortality of individuals treated for cardiac arrest. However, survivors have a high risk of severe brain damage in cases of return of spontaneous circulation. Data suggest that cases of cardiac arrest in critically ill patients with non-shockable rhythms have only a 6% chance of returning of spontaneous circulation, and of these, only one-third recover their autonomy. Should we, therefore, opt for a procedure in which the chance of survival is minimal and the risk of hospital death or severe and definitive brain damage is approximately 70%? Is it worth discussing patient resuscitation in cases of cardiac arrest? Would this discussion bring any benefit to the patients and their family members? Advanced discussions on do-not-resuscitate are based on the ethical principle of respect for patient autonomy, as the wishes of family members and physicians often do not match those of patients. In addition to the issue of autonomy, advanced discussions can help the medical and care team anticipate future problems and, thus, better plan patient care. Our opinion is that discussions regarding the resuscitation of critically ill patients should be performed for all patients within the first 24 to 48 hours after admission to the intensive care unit.

Conhecimento de acadêmicos da saúde sobre ressuscitação cardiopulmonar no suporte básico de vida / The knowledge of health academics with regards to cardiopulmonary resuscitation in basic life support / El conocimiento académico acerca de la salud cardiopulmonar reanimación en soporte vital básico

Objetivo: Avaliar o conhecimento dos acadêmicos da escola da saúde de uma universidade privada sobre o atendimento de ressuscitação cardiopulmonar no suporte básico de vida. Método: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em uma universidade privada com 276 estudantes dos cursos de enfermagem, educação física, fisioterapia e nutrição que responderam a um questionário sobre o tema. Resultados: Constatou-se que os alunos entrevistados, em geral, obtiveram desempenho razoável sobre o conhecimento de ressuscitação cardiopulmonar. Destacaram-se os alunos do curso de enfermagem que apresentaram melhor correlação positiva de 0,8658, bem próximo do indicador 1, que representa uma correlação forte, seguidos dos alunos de fisioterapia com 0,2406. Conclusão: Foi possível identificar que apenas os alunos de dois cursos obtiveram desempenho significativo, tendo em vista que esse é um conhecimento essencial em suas profissões

Objective: To evaluate the knowledge of the academics of the health school of a private university about the care of cardiopulmonary resuscitation in basic life support. Method: Descriptive study, with a quantitative approach, carried out in a private university with 276 students from the nursing, physical education, physiotherapy and nutrition courses who answered a questionnaire on the subject. Results: It was found that the interviewed students, in general, obtained a reasonable performance on the knowledge of cardiopulmonary resuscitation. Nursing students with a better positive correlation of 0.8658, close to indicator 1, showed a strong correlation, followed by physical therapy students with 0.2406. Conclusion: It was possible to identify that only the students of two courses obtained significant performance, considering that this is an essential knowledge in their professions

Objetivo: Evaluar el conocimiento de los académicos de la escuela de salud de una universidad privada sobre la atención de la resucitación cardiopulmonar en el soporte básico de la vida. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado en una universidad privada con 276 estudiantes de los cursos de enfermería, educación física, fisioterapia y nutrición que respondieron a un cuestionario sobre el tema. Resultados: Se constató que los alumnos entrevistados, en general, obtuvieron desempeño razonable sobre el conocimiento de la resucitación cardiopulmonar. Se destacaron los alumnos del curso de enfermería que presentaron mejor correlación positiva de 0,8658, muy cerca del indicador 1, que representa una correlación fuerte, seguidos de los alumnos de fisioterapia con 0,2406. Conclusión: Fue posible identificar que sólo los alumnos de dos cursos obtuvieron desempeño significativo, teniendo en cuenta que ese es un conocimiento esencial en sus profesiones

Conhecimento e atuação da equipe de enfermagem de um setor de urgência no evento parada cardiorrespiratória / The knowledge and acting of a nursing team from a sector of cardiorespiratory arrest urgent care / Conocimiento y actuación del equipo de enfermería de un sector de urgencia en el evento parada cardiorrespiratoria

Objective: The study's purpose has been to describe the knowledge and performance of an urgency nursing team of the University Hospital from the Universidade Federal do Vale do São Francisco in Petrolina city, Pernambuco State, with regards to the cardio respiratory arrest event. Methods: It is a descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach, which was carried out through a non-probabilistic sample of 101 nursing professionals who answered a questionnaire. Data were analyzed by observing the frequencies of each isolated response and the crossing of variables. Results: Twenty-three nurses and 78 nurse technicians were interviewed. Regarding the detection of a cardio respiratory arrest, immediate conduct, and the actions of both the basic life support and advanced life support, most professionals answered in a partially correct way. Conclusion: The low percentage of totally correct answers evidences the need to update the entire nursing team, maintaining the uniformity of the professional performance, thus improving the care provided to the patient showing serious health condition

Objetivo: Descrever o conhecimento e atuação da equipe de enfermagem da urgência do Hospital Universitário da Universidade Federal do Vale do São Francisco de Petrolina/PE, perante o evento PCR. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e transversal por uma amostragem não probabilística de 101 profissionais de enfermagem que responderam a um questionário. Os dados foram analisados por meio da observação das frequências de cada resposta isolada e do cruzamento de variáveis. Resultados: Foram entrevistados 23 enfermeiros e 78 técnicos de enfermagem. Com relação à detecção de PCR, conduta imediata, ações de SBV e SAV, a maioria dos profissionais respondeu de maneira parcialmente correta. Conclusão: O baixo percentual de respostas totalmente corretas, evidencia a necessidade de atualização de toda a equipe de enfermagem, mantendo a uniformidade das condutas, melhorando assim o atendimento prestado ao paciente grave

Objetivo: Describir el conocimiento y actuación del equipo de enfermería de la urgencia del Hospital Universitario de la Universidad Federal del Valle del São Francisco de Petrolina / PE, ante el evento PCR. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal por un muestreo no probabilístico de 101 profesionales de enfermería que respondieron a un cuestionario. Los datos fueron analizados por medio de la observación de las frecuencias de cada respuesta aislada y del cruce de variables. Resultados: Fueron entrevistados 23 enfermeros y 78 técnicos de enfermería. Con respecto a la detección de PCR, conducta inmediata, acciones de SBV y SAV, la mayoría de los profesionales respondió de manera parcialmente correcta. Conclusión: El bajo porcentaje de respuestas totalmente correctas, evidencia la necesidad de actualización de todo el equipo de enfermería, manteniendo la uniformidad de las conductas, mejorando así la atención prestada al paciente grave